※子ども対象の教室にお申し込みの際は、参加されるお子様のお名前・生年月日・年齢・性別をご入力ください

教室名
(※1名につき1教室のみ応募可能)

選択してください 2.幼児水泳③（月）年少～年長10：45-11：50 3.幼児水泳⑥（月）年少～年長 13：45-14：50 6.幼児水泳⑥（火）年少～年長 13：45-14：50 7.幼児水泳⑦（火）年少～年長 14：45-15：50 10.幼児水泳⑦（水）年少～年長 14：45-15：50 12.幼児水泳③（木）年少～年長 10：45-11：50 13.幼児水泳⑥（木）年少～年長 13：45-14：50 14.幼児水泳⑦（木）年少～年長 14：45-15：50 15.幼児水泳②（金）年少～年長 9：45-10：50 16.幼児水泳③（金）年少～年長 10：45-11：50 17.幼児水泳⑥（金）年少～年長 13：45-14：50 18.幼児水泳⑦（金）年少～年長 14：45-15：50 21.幼児水泳④（土）年少～年長 11：45-12：50 22.幼児水泳⑤（土）年少～年長 12：45-13：50 23.幼児水泳⑥（土）年少～年長 13：45-14：50 30.一般水泳（初・中級）（金）高校生以上 9：55-10：50 31.フィンスイム（金）高校生以上 10：55-11：50

泳力基準級
(※幼児・小中水泳教室のみ)

選択してください はじめて 18級（水なれができていない） 17級（水なれまでができる） 16級（けのび4ｍ・ボビング5ｍまでができる） 15級（板キック12.5mまでができる） 14級（面キック7mまでができる） 13級（呼吸なしクロール7mまでができる） 12級（両側呼吸ありクロール12.5mまでができる） 11級（両側呼吸ありクロール25mまでができる） 10級（背面キック12.5mまでができる） 9級（背泳ぎ25mまでができる） 8級（平泳ぎ板キック12.5mまでができる） 7級（平泳ぎ25mまでができる） 6級（バタフライ25mまでができる） 5級（クロール50mまでができる） 4級（背泳ぎ50mまでができる） 3級（平泳ぎ50mまでができる） 2級（バタフライ50mまでができる） 1級（個人メドレー100mまでができる）

お名前

ふりがな

生年月日

年齢

性別

男性 女性

メールアドレス

メールアドレス確認

郵便番号

都道府県

北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

以降の住所

電話番号

備考

個人情報の同意

同意する